Dr. Thomas Harrer

Psychosomatik

Früher befasste sich die Psychosomatik ausschließlich mit Erkrankungen, deren Ursprung man in psychischen Problemen oder Fehlentwicklungen sah. Problematisch war dabei oft, dass in Theorie und Praxis eine Schuldzuweisung an die Erkrankten erfolgte. Wer krank ist, sei auch daran schuld oder dafür verantwortlich. Bestimmte  Autoren vertreten auch heute in oft stark banalisierter Form einseitige, schuldzuweisende  Sichtweisen. Sie nützen zur Vermarktung ihrer Publikationen dabei latente Schuldfantasien von Betroffenen aus.

Der wahre Kern des alten Psychosomatikbegriffs ist, dass was kränkt tatsächlich krank macht.

(E. Ringel) 

Eine neue Sichtweise von Psychosomatik ist, dass alle Erkrankungen und Störungen eine körperliche und eine psychosoziale  Dimension haben. Seelisches Leid macht  krank, andererseits bedeutet körperliche Erkrankung auch psychosoziales Leiden, das oft nur unzureichend behandelt wird.

Klassische psychosomatische Erkrankungen sind zum Beispiel:

• Ulcus ventriculi et duodeni (Magen-, Zwölffingerdarmgeschwür)
• Colitis ulcerosa, Morbus Crohn (entzündliche Darmerkrankungen)
• Asthma bronchiale, koronare Herzerkrankung, Bluthochdruck, etc.

(Diese Zuordnung gilt heute nur mehr mit großen Einschränkungen. Stress bzw. die psychische Verarbeitung kann den Verlauf dieser Krankheiten aber triggern.)

Sogenannte funktionelle Störungen sind Funktionsstörungen von Organen oder Organsystemen ohne - mit üblichen Diagnoseverfahren erfassbaren - organischen Ursachen. Hier können 'psychische' Faktoren wichtig sein. Allerdings ist eine  Einteilung 'psychische Ursache' versus 'körperliche Ursache' theoretisch unzulänglich und in der Praxis nur zum Teil hilfreich. Psyche und Soma sind nicht voneinander zu trennen, daher geht es prinzipiell auch nicht um ein Entweder-Oder.

Allerdings ist es in der Praxis dennoch oft wichtig, möglichst klare diagnostische Zuordnungen zu treffen, um gezielt In der Therapie Prioritäten setzen zu können. Weder  darf vorschnell eine organische Ursache ausgeschlossen werden, noch dürfen psychische Gründe geleugnet werden.  Ein Zuwenig an Diagnostik muss ebenso vermieden werden wie ein kontraproduktives Zuviel.

Man findet derartige  Funktionsstörungen vor allem in Organsystemen, die stark unter dem Einfluss des vegetativen Nervensystems oder des Hormonsystems stehen und damit bei Stress reagieren:

• Herz-Kreislaufsystem
• Magen-Darm-System
• Blasenfunktion
• Erektyle Dysfunktion
• Funktionelle neurologische Störungen
• sog. autonome vegetative Regulationsstörungen, etc.